L'arrêt du traitement par pression positive continue est fréquent dans les premières années de prise en charge. Une analyse des données de l'Assurance Maladie s'est intéressée à ce qui se passe ensuite : combien de patients reprennent le traitement, et avec quelles conséquences ?

L'étude ALASKA (Pépin JL, Tamisier R, Benjafield AV, et al., European Respiratory Journal, 2024) a exploité les données de remboursement du Système National des Données de Santé pour les adultes de 18 ans et plus. Elle a suivi 103 091 personnes ayant interrompu une première fois leur traitement par PPC.

Dans l'année suivant ce premier arrêt, 26 % des patients ont repris la PPC. Parmi eux, 65 % l'utilisaient encore douze mois plus tard. Dans la population appariée, le risque de décès toutes causes était inférieur de 38 % chez ceux qui poursuivaient après reprise, comparés à ceux qui interrompaient une seconde fois (HR 0,62 ; IC 95 % [0,48 – 0,79] ; p = 0,0001).

Plusieurs précautions de lecture s'imposent, toutes énoncées par les auteurs. Il s'agit de données de remboursement : l'arrêt de la prise en charge a été assimilé à un arrêt pour non-observance, et la base ne renseigne pas la cause des décès. L'absence de données objectives d'utilisation des appareils les empêche par ailleurs d'établir une relation dose-effet. L'étude est observationnelle : elle établit une association, non une causalité, et les auteurs indiquent qu'un biais lié au profil des patients observants ne peut être écarté — tout en soulignant que les deux groupes comparés avaient l'un comme l'autre interrompu leur traitement une première fois.

Pour les acteurs du domicile, ces données ne fondent aucune décision : l'indication, l'arrêt et la reprise d'un traitement par PPC relèvent du seul prescripteur. Ce qu'elles éclairent, c'est la valeur de l'information que nous faisons remonter. Un arrêt constaté au domicile — intolérance au masque, fuites, gêne nasale, usage qui s'espace — se trace et se transmet, afin que le prescripteur dispose des éléments lui permettant d'envisager, s'il le juge utile, une nouvelle tentative.